Regras de contratação:

 

Livre adesão.

 

Elegibilidade:

 

Titulares: 

Sócios, funcionários, prestadores de serviço (exceto MEI), aprendizes e estagiários que se encontrem em plena atividade de trabalho e que comprovem vínculo empregatício com a empresa. 

 

Dependentes:

Cônjuge, filhos(as), enteados(as). 

 

Agregados:

Pai, mãe, sogro(a), irmão(a), cunhado(a), tio(a), sobrinho(a), genro, nora e neto(a).  

 

Importante: Cada elegibilidade tem suas especificidades de idades limite entre os planos.

 

Regras de aceitação para CNPJ MEI:

– 180 dias de abertura;

– Máximo 02 Titulares;

– Não aceita prestadores;

– Limitador de agregados: 05 até Advance 700 ou 02 até Premium.

 

Coparticipação:

 

A coparticipação é uma modalidade em que o usuário paga, além do valor mensal do plano, uma taxa a cada vez que utilizar (consultas, exames, procedimentos e outros).

 

O valor da coparticipação é de 30% do custo do serviço, mas existe um limite de desconto estabelecido para cada grupo de procedimento e plano, garantindo maior previsibilidade nos valores coparticipados. 

 

Por isso, é recomendado auxílio por um corretor de plano de saúde empresarial da Piwi.

 

Regras para redução de carência

 

Redução de carência para grupos até 29 vidas: O limite de idade  acompanha a idade para aceitação. Acima do limite de idade indicado, será aplicada carência contratual. 

 

Para análise de redução de carência não pode ultrapassar 60 dias do último vencimento pago ou da exclusão da empresa.

 

A redução de carência de parto a termo na rede própria, só acontecerá, em produtos com maternidades de rede própria na abrangência de cobertura do plano contratado.

 

 Redução 1 – De acordo com as regras abaixo:

 

Smart 150 e 200: de 03 meses a 12 meses de permanência em outra operadora com registro na ANS e regulamentados.

 

A partir do Smart 300: de 06 meses a 12 meses de permanência em outra operadora.

a) Linha Advance e Premium: para planos compatíveis e participantes da lista de operadoras abaixo.

b) Linha Smart: para planos oriundos de operadoras com registro na ANS e planos regulamentados.

 

Redução 2 – Acima de 12 meses de permanência:

 

Linhas Greenline, Smart, Advance e Premium : Para planos compatíveis e participantes da lista de operadoras abaixo.

 

Não havendo compatibilidade será aplicada a redução 1.

 

A partir de 30 vidas não há carências para nenhum procedimento, conforme ANS.

 

Prazo padrão de contrato:

 

Mínimo de 12 meses.

 

Regras para cancelamento do contrato

 

Caso a(o) contratante solicite o cancelamento do contrato, antes do prazo mínimo de 12 (doze) meses de vigência, ficará sujeito ao pagamento equivalente ao valor correspondente à totalidade das contraprestações à vencer até o término do referido prazo mínimo de vigência. Para solicitar a rescisão de contrato precisa de 60 dias de aviso prévio;

 

• Os reajustes por faixa etária podem ocorrer ao longo do ano, à medida que os beneficiários mudam de faixa etária. Esse reajuste é aplicado no mês seguinte à alteração por aniversário e é independente do reajuste anual do contrato.
• O reajuste anual para grupos de até 99 pessoas é regulamentado pela ANS e leva em consideração a inflação médica e a utilização dos planos por um grupo de empresas (pool).